Можно было бы, конечно, заметить, что «менее эффективной» отечественная медицина стала в пору ее реформации медведевским нацпроектом, но это к делу, вернее к деловой репутации премьера, не пришьешь. Фактически же грядущее сокращение означает неизбежный коллапс бесплатной медицины. Теперь уже без иллюзий. Короче, копить теперь надо не на отпуск, а на гастроэнтеролога, каким бы здоровым вы себя ни чувствовали.
В деньгах масштаб беды выглядит так: на здравоохранение в 2017 г. будет выделено 362 млрд. руб. против 544 млрд. руб. в нынешнем. При этом нелишним будет напомнить, что и в предыдущие годы эта статья расходов стабильно и ощутимо теряла в весе. Финансирование стационаров в 2017-м урежут еще на 39% — с 243 до 148 млрд. руб. Расходы на амбулаторную помощь сократят — с 113,4 до 68,995 млрд. руб. Расходы по статье «санитарно-эпидемиологическое благополучие» снизят на 16% — с 17,473 до 14,68 млрд. руб. Расходы на прикладные исследования — на 21%, до 16,028 млрд. руб.
Здравоохранение в таких финансовых реалиях, как социальный институт и как одна из базовых статей Конституции, гарантировавших бесплатного врача, обречено. По сути, денег будут давать на то, чтобы без конца латать прохудившуюся ржавую трубу, вместо того чтобы сменить водопровод целиком.
При всём этом, сокращение расходов на здравоохранение не выглядело бы столь катастрофичным и безнадежным, если бы хоть раз за последние 10 лет отрасли повезло с вменяемым антикризисным менеджером.
В конце концов, вы же не ходите за едой в «Азбуку вкуса», если зарплата соотносится с супермаркетом «Пятерочка».
В октябре был опубликован доклад экспертов Института современной России «О положении дел в системе здравоохранения России». Основная ценность этого экспертного обзора в том, что уровень провального менеджмента подкреплен примерами, из которых следует, что деньги решают не всё.
Например:
• для того чтобы поменять розетки в поликлинике, нужно объявить тендер совместно с департаментом здравоохранения Москвы. Актуальность смены розеток будет оценивать целая комиссия, а не рядовой главврач с завхозом;
• нигде в мире пациенты с четвертой стадией рака не занимают дорогущие реанимационные койки. Для этого есть хосписы (а вот как раз хосписов в России катастрофически не хватает);
• за последние полтора десятка лет в России не было изобретено ни одного оригинального лекарственного препарата нового поколения;
• в 140-миллионной России создано полтора десятка многофункциональных медицинских центров, рассчитанных на оказание высокотехнологичной помощи. Они пустуют. Потому что в регионах не находится специалистов, способных работать на этом уровне. И потому, что, по правилам Минздрава, серьезных больных лечат по квоте в федеральных центрах, а не в региональных. И пациент вынужден биться за квоту в столице в то время, когда рядом есть классный медцентр;
• современному студенту мединститута за шесть лет обучения онкологию читают всего один месяц;
• средний возраст российского участкового — 60 лет;
• современные иглы однократного применения для одноразовых шприцев по полному циклу в России не производит ни одно предприятие;
• медицинские халаты отечественного производства стоят 143 руб., а немецкие фирмы Hartman — 40;
• тарифы ОМС в 3-10 раз меньше реальной стоимости услуги. К примеру, базовый анализ крови стоит 300 руб., а поликлиники за него получают от 70 до 103 руб. Чтобы выжить, поликлиники должны гнать процент посещаемости. В итоге — измотанный врач и необследованный толком больной. В еще более отдаленной перспективе – увеличение стоимости лечения его уже запущенной болезни.
Собственно, этот список может продлить каждый, кто хоть раз лечился бесплатно.
Всем – не болеть!
Наталья ЧЕРНОВА, «Новая газета»
По данным Фонда независимого мониторинга «Здоровье», в 2015 г. в российских больницах умерло на 24 тыс. человек больше, чем годом ранее. В то же время число госпитализированных пациентов за прошлый год уменьшилось на 817 тыс.
Глава фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов считает, что сокращение числа госпитализаций связано со снижением доступности помощи в медучреждениях. По словам Гаврилова, из-за нехватки мест в больницах (за один только 2015 г. была ликвидирована 41 тыс. коек) пациентов госпитализируют несвоевременно, что, в свою очередь, становится причиной роста смертности.
