«Самодеятельность» минздрава «белого дома» и регионального фонда ОМС, по мнению экспертов, вызвала всплеск недовольства местного населения, уставшего от непрерывной серии «экспериментов» регионального правительства в системе здравоохранения. Что чревато накануне думских выборов на фоне и без того высокого уровня протестных настроений избирателей.
И ведь что удивительно: ключевая социальная отрасль в регионе-33, пребывающая в период ее кураторства вице-губернатором Владимиром Куимовым, уже второй год находится в беспрецедентном и затяжном кризисе, в череде бесконечных кадровых скандалов и незадачливых непрофессиональных «инициатив», еще каким-то чудом окончательно не развалилась. Но попала на особый контроль Кремля, о котором в «белом доме», похоже, подзабыли. А зря.
Минздрав опубликовал данные о замерах удовлетворенности качеством медицинского обслуживания среди населения по итогам июля 2026 года. Доля довольных россиян значительно отличается в разных субъектах страны и колеблется от 41,6% до 83%. Подобные социологические исследования, пояснили в федеральном ведомстве, помогают целенаправленно улучшать медицинскую помощь в регионах.
Власти регионов, которые оказались внизу рейтинга (в их числе Владимирская область с показателем 46,8% при среднем по стране — 57,3%). Власти аутсайдеров рейтинга свои системные и хронические просчеты в здравоохранении списывают на сложившуюся ситуацию дефицитом кадров и износом материально-технической базы некоторых поликлиник. Увы, но наша губерния в очередной раз вошла в Топ-10 субъектов с самой низкой долей удовлетворенных медобслуживанием жителей (см. публикацию «Качество медицины измерили опросами» в «Коммерсанте» от 25 августа текущего года).
Инфографика: kommersant.ru
Напомним: Владимир Куимов, по мнению экспертов, является одним из самых одиозных и непопулярных управленцев в ближнем круге губернатора Александра Авдеева. После того, как региональное здравоохранение стало предметом серьезного разговора на совещании с участием Президента Владимира Путина, многие посчитали, что дни пребывания на посту эпатажного управленца сочтены (см. публикацию «Вице-губернатор Владимир Куимов покидает «белый дом» ?» на сайте «Томикс» от 11 апреля текущего года). В медицине при его кураторстве накопилось много хронических проблем (см. публикацию «Пришло время ответственности: здравоохранение Владимирской области — на контроле Кремля» на сайте «Томикс» от 8 апреля текущего года).
Но варяг — управленец с дипломом кандидата философских наук, в условиях острого (и почти безнадежного) дефицита опытных менеджеров в ближнем круге главы «белого дома», был поставлен куратором медицинской отрасли (?!). И этот эксперимент, на мой взгляд, неоправданно продолжается. Его последствия давно стали предметом острых публикаций в СМИ и соцсетях, нескончаемых острых мнений и ироничных реплик представителей экспертного сообщества и местных жителей.
Владимир Куимов. Фото avo.ru
Федералы: масштабный секвестр расходов на здравоохранение на местах недопустим.
Вполне естественно, что увеличение доли возрастного населения привело к пересмотру прежних прогнозов, подходов к организации и финансированию здравоохранения в условиях острой демографической ситуации в регионе-33 и тревожной статистики естественной убыли местных жителей (см. публикацию: «Владимирскую область ожидает старение населения и обострение демографии» на сайте «Томикс» от 13 августа текущего года).
По расчетам аналитиков из консалтинговой компании Kept, вызванный старением населения рост спроса на медицинские услуги может увеличить объем государственных расходов на здравоохранение к 2030 году на треть, до 9,5 триллионов рублей в год. По этой же причине, по их оценке, почти вдвое вырастет и рынок частной медицины, до 4,4 триллионов рублей. Оценку роста расходов государства на здравоохранение аналитики Kept дали на основе анализа трат федерального и региональных бюджетов, фонда ОМС, а также опроса экспертов отрасли. Получилось, что к 2030 году такие траты могут вырасти с нынешних 7,2 до 9,5 триллионов рублей, то есть почти на треть.
В исследовании отмечается, что в 2020–2025 годах объем расходов государственной медицины ежегодно рос примерно на 9% и основным драйвером этого стала система ОМС. В 2025 году через нее прошло 56% общей суммы таких трат. Причины — повышение подушевого норматива финансирования медицины, индексация оплаты труда медработников, расширение программы госгарантий. В перспективе следующих четырех лет ежегодный прирост общего показателя расходов на медицину может составить 5,5%.
Фото: avo.ru
Так, несмотря на прогнозируемое сокращение числа россиян со 145,6 миллионов человек в 2025 году до 143,3 миллионов в 2030-м, будет расти доля старших возрастных групп, для которых характерно более частое обращение за медицинской помощью. К 2030 году эта доля превысит 25% (сейчас 24,5%). Ожидается, что вырастет и средняя продолжительность жизни — с 73 до 78 лет (см. публикацию «Старики растут в цене» в «Коммерсанте» от 24 августа текущего года).
Здравоохранение в РФ останется одним из приоритетов федерального и региональных бюджетов, поэтому какого-либо масштабного секвестра расходов на него не должно быть. Такова принципиальная позиция федералов.
Бесплатные операции для онкобольных во Владимирской области будут дефицитом?
О таких, мягко выражаясь, перспективах заговорили местные эксперты после очередной циничной «инициативы» (после скандальных закрытий роддомов в муниципальных округах и перетасовки главврачей), ставшей «достоянием» гласности (см. публикацию «Владимирскому онкодиспансеру резко сократили квоты на бесплатные операции» в «Комсомольской правде – Владимир» от 24 августа текущего года).
Общественное мнение, буквально, взбудоражила резонансная история с молодой женщиной из Покрова, которой в Областном клиническом онкологическом диспансере отказали в бесплатной операции по поводу опухоли молочной железы и предложили обратиться в…частную клинику.
«К счастью, — написали коллеги ,— опухоль оказалась доброкачественной, так что угрозы жизни не было. Однако, по словам пациентки, врачи толком ничего ей не объяснили, лишь твердо заявив, что в ее случае бесплатная операция не положена».
«А потом они говорят, — справедливо возмутилась пациентка, — что у нас никакая демография. А какой она будет, если женщины не могут удалить новообразования в груди и потом спокойно выкармливать детей».
Если бы она последовала совету врача и воспользовалась услугами частной клиники, ей бы обошлось в 50 тысяч рублей за операцию и прочие платные услуги в размере дополнительных около 20 тысяч рублей (анализы, обследование и т. д.).
Свое отношение к этой вопиющей истории женщина изложила в обращении в Администрацию Президента (АП), но его переадресовали в наше региональное правительство. «Медицинские чиновники напомнили, что программой госгарантий бесплатного оказания медпомощи на ближайшую трехлетку определены тарифы на отдельные медицинские услуги, в том числе хирургические, — повествует «Комсомолка». — При этом 27 апреля территориальный Фонд ОМС проинформировал областной онкодиспансер об уменьшении плановых объемов бесплатной медпомощи на текущий год.
Сокращение коснулось профилей «хирургия», «торакальная хирургия», «урология», «акушерство и гинекология». В общей сложности объем сократили с 857 до 381 случая. Иными словами, число бесплатных операций в ОКОД по этим направлениям срезали более чем вдвое». Причем под бюрократическим ответом стояла подпись не одного из руководителей регионального минздрава (хотя бы из элементарного уважения к АП), а… от рядового сотрудника отдела организации медицинской помощи (?!). Да в таком случае ведомство только за такое отношение к людям не мешало бы распустить вместе с временщиком — и. о. министра Нелли Зиновьевой на пару с куратором ведомства вице-губернатором Владимиром Куимовым.
Нелли Зиновьева. Фото: zebra-tv.ru
Исполняющий обязанности руководителя ТФОМС Владимирской области Сергей Баранков в своем ответе оказался более деликатным и предусмотрительным.
«Он уточнил, — написали коллеги, — что решения о перераспределении плановых объемов медпомощи принимаются специальной комиссией по разработке программы ОМС, в которую входят представители различных структур здравоохранения. Причем председателем комиссии является не кто иной, как глава Минздрава Владимирской области. Иными словами, ему и отвечать за происходящее».
В общем, круг замкнулся. И только 21 августа госпожа Зиновьева снизошла до личного ответа. Впрочем, и он напомнил типичную «дежурную отписку». Даже секвестирование квот онкобольным за бюджетный счет она назвала модным у чиновником словом «корректировка».
«Если у пациента возникают сложности с получением направления или есть вопросы, почему в конкретной ситуации отказали, мы рекомендуем обратиться за разъяснением в страховую медицинскую организации или на «горячую линию» Территориального Фонда ОМС Владимирской области» – заключила и. о. министра. При этом проигнорировала главный вопрос: «А куда обратиться за бесплатной медицинской помощью больным, если им в этом отказали в онкологическом диспансере?»
Не пора ли положить конец беспределу, связанному с издевательством над местными жителями в системе региональной медицины, и, прежде всего, в его руководстве…
