В здравоохранении происходят удивительные события, которые трудно отнести к заботе государства о качестве и доступности медицинских услуг. Напротив, складывается впечатление, что власти на местах больше заинтересованы не в помощи населению, а выкачиванию из него последних денег.
Такие грустные настроения навевают последние перемены в оказании медицинской помощи по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС). Страховщики уже не скрывают, что действующее в стране законодательство позволяет повышать тарифы частным клиникам на оказываемые услуги по линии ДМС.
Частные клиники повышают стоимость приема. Источник: Полина Авдошина/Городские порталы
Только внедряемый в частный сектор здравоохранения принцип учета квалификационной категории специалистов, ученых степеней и званий врачей незамедлительно обернется ростом цен на полисы и соответственно стоимости посещения нужного профи (см. публикацию «Частные клиники повышают стоимость приема с помощью новых категорий врачей» в «Ведомостях от 26 октября текущего года).
Мало того, медицинские сети клиник вводят дополнительные категории врачей, что уже сейчас влияет на стоимость приема и доступность специалистов по полисам добровольного медицинского страхования. Помимо официальной классификации Минздрава, клиники используют собственные градации: например, выделяют ведущих специалистов, экспертов и заведующих отделениями. Об этом говорится в исследовании страхового брокера «Нобилис», основанном на опросе 15 крупнейших медицинских сетей России. Крупнейшими частными клиниками являются в том числе «Медси», «Мать и дитя», «Медскан», «Европейский медицинский центр» и «СМ-клиника».
В аптеке.
В тоже время, многие пациенты-диабетики неделями и даже месяцами не могут бесплатно получить препарат экстренной помощи — глюкагон и даже за… собственные деньги (?!). А ведь это лекарство жизненно необходимо при критическом падении уровня сахара в крови, когда человек теряет сознание (см. публикацию «Не сахар: диабетики пожаловались на нехватку жизненно важного лекарства» в «Известиях» от 27 октября текущего года).
Как минимум в 33 регионах России (в том числе и во Владимирской области) эта проблема приобрела тревожный характер. Эксперты связывают нехватку с перерегистрацией препарата и накопившимся спросом, однако перебои начались больше года назад. Некоторым больным отказывают даже в выписке рецепта при наличии показаний. Как рассказывают пациенты, врачи объясняют это отсутствием лекарства и советуют в экстренной ситуации вызывать скорую помощь.
«В актуальных клинических рекомендациях по лечению диабета, особенно 1 типа и у детей, и у взрослых прямо прописана необходимость иметь глюкагон под рукой на случай тяжелой гипогликемии. То есть, его назначение — следование медицинскому протоколу», — подчеркнула «Известиям» председатель совета ВОРДИ Елена Клочко.
Тем не менее далеко не у всех пациентов возникают сложности даже в условиях дефектуры. По словам опрошенных экспертов, легче всего препарат получить детям. Также его бесплатно выдают по отложенному рецепту, который отдают в аптеку, а затем ждут, когда привезут лекарство. По словам россиян с сахарным диабетом, в среднем это занимает от двух недель до нескольких месяцев. Некоторым приходится обращаться в Росздравнадзор и прокуратуру, после чего рецепт, как правило, всё же выписывают, а лекарство выдают.
Измерения уровня сахара. Фото: Артем Коротаев/ИЗВЕСТИЯ
По данным «Известий», в отдельных регионах больным предлагают самостоятельно оплачивать покупку, однако найти препарат за деньги тоже непросто. Согласно данным аптечных агрегаторов, он есть лишь в отдельных аптеках Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также Астраханской и Калужской областей. Пациенты ищут лекарство за границей или через знакомых. Если раньше оно стоило около 700 рублей, то теперь цена достигает… 14 тысяч рублей (?!!).
Во Владимирской области тоже есть сложности с обеспечением диабетиков глюкагоном: препарат либо отсутствует в аптеках, либо его сложно получить по льготному рецепту. Как это обычно работает: врач-эндокринолог при наличии показаний выписывает рецепт, но в самой аптечной сети препарата может не оказаться. Иногда врачи прямо объясняют это отсутствием лекарства и советуют в экстренной ситуации сразу вызывать скорую помощь. При этом в отдельных случаях пациенты всё же получают глюкагон по льготе, но процесс может занимать от двух недель до нескольких месяцев.
Аптека.
Что делать, если возникла такая ситуация? Если вам выписали рецепт, но в аптеке его нет — не молчите. Обратитесь к заведующему отделением или в страховую компанию (если полис ДМС покрывает такие случаи). Можно также написать в территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области — это частая практика при нарушениях в обеспечении льготными препаратами.Если врач отказывается выписывать рецепт при наличии показаний — это тоже повод для обращения в вышестоящие инстанции.
Глюкагон — это экстренная «страховка» при тяжёлой гипогликемии, когда человек теряет сознание и не может сам принять сахар. Лучше заранее прояснить вопрос с обеспечением, чтобы препарат всегда был под рукой.
Вера Афанасьева
