Томикс обратил внимание на арбитражную практику Владимирского областного онкологического диспансера, заведения, куда попадают люди с зачастую фатальным диагнозом на три далеко не весёлых буквы. Оказалось, что иногда страховые компании не выплачивают в полном объеме миллионы рублей на лечение раковых больных. Мы насчитали 48 миллионов, отсуженных у страховщиков за последние три года.
Фото: https://onko33.ru/
Напомним, что медицинская помощь гражданам РФ оплачивается в том числе из Фонда обязательного медицинского страхования.
Еще в апреле 2019 года учредление подало иск к ООО «Капитал МС» на 12,553 млн. руб. 26 августа Владимирский Арбитраж удовлетворил иск частично, вся сумма была признана долгом страховщиков и должна была быть выплачена. Однако сейчас компания-ответчик подала апелляцию.
Договор диспансера с «Капитал МС» был заключен еще в 2013 году. Он подразумевал, что врачи в течение года оказывают помощь, которая финансируется страховой компанией. А затем страховая компания получает назад деньги местного фонда ОМС, на этом и зарабатывает.
В результате «Капитал МС» не стала оплачивать полный выставленный счет, сняв с оплаты 11,114 млн. руб, посчитав, что больница оказала больше услуг, чем должна была.
В итоге суд решил взыскать с «Капитал медицинское страхование» 12,553 млн руб. Эта сумма состоит в том числе из пени – 1,439 млн. руб.
По такой же схеме Арбитражный суд Владимирской области 16 августа 2019 года – взыскал с ООО СК «Ингосстрах-М» 7,739 млн. руб, включая пени. Компания обжалует это в Волго-Вятском арбитражном суде в Нижнем Новгороде.
Самый большой иск диспансер подал к целому списку страховщиков:
В общей сумме от компаний потребовали выплатить 28,330 млн. руб. Это произошло 3 декабря 2017 года. 5 июня 2018 года Волго-Вятский арбитражный суд отказал в кассационной жалобе данной группе юридических лиц.
Александр Холодов
