Российские ученые пришли к неутешительному выводу: действующая в стране система подушевого нормативного финансирования медицинских государственных учреждений лишь усугубляет разницу в доступе населения к качественному здравоохранению и влечет за собой тревожное ухудшение демографической ситуации. На этом фоне расходы граждан на медобслуживание достигают рекордных показателей и усиливается недовольство качеством работы властей в этой отрасли.
В рамках нынешнего подхода недостатки государственного здравоохранения компенсирует частная медицина. На этом фоне расходы граждан на медобслуживание достигают рекордных показателей и копится недовольство качеством работы властей. Особенно наглядно это проявляется в расходах на стоматологию и лекарства. Эти две позиции слабо покрываются системой ОМС, и именно они становятся причиной роста частных затрат в скромных семейных бюджетах той же Владимирской области. Особенно уязвимы малообеспеченные слои населения: 3,1% таких семей направляют на здравоохранение свыше 40% своих доходов, а то и вынуждает их нередко отказаться от жизненно необходимого лечения. Об этом говорится в исследовании, обнародованном в журнале «Народонаселение» (см. публикацию «Исследование выявило регионы, где система здравоохранения разрушается, несмотря на финансирование» на сайте «Клуба регионов» от 5 августа текущего ода).
Владимирская область по доступности здравоохранения — в числе 35 регионов
На основе комплекса показателей – от финансовой обеспеченности до субъективных оценок пациентов – эксперты в исследовании выделили пять типов субъектов РФ, каждый из которых сталкивается со своими вызовами в сфере доступности медицинской помощи. Регион-33 попал в четвертую группу.
Это области: Белгородская, Брянская, Владимирская, Воронежская, Ивановская, Калужская, Костромская, Курская, Липецкая, Московская, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Тульская, Ярославская, Архангельская, Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Новгородская и Псковская, Республика Карелия и Санкт-Петербург, области Волгоградская, Ростовская, республика Мордовия и Чувашская, области Кировская, Нижегородская, Пензенская, Самарская, Саратовская и Ульяновская.
Данных исследовательского центра «Аналитика. Бизнес. Право» и компании «Визионеро» (по информации «Известий»).
Регионы этого кластера характеризуются самыми низкими показателями среднего коэффициента рождаемости (СКР) на фоне самых высоких показателей среднего возраста населения, низкими показателями разводов на 1000 официально заключённых брачных союзов. Также население этих регионов имеет среднедушевой медианный доход приближенный к среднему уровню в стране, не имеет проблем с устройством на работу (низкий уровень безработицы), у него самые лучшие по стране условия проживания.
У регионов, вошедших в четвёртый кластер, по всем статистическим характеристикам коэффициент вариации (статистический показатель, который оценивает уровень возраста, доходов, образования и т.д. местного населения со средними данными по стране — от Авт.) меньше 33,3%. Данный кластер однороден по всем показателям, рассматриваемым в анализе. Но поскольку в основной массе население этих регионов «стареет снизу» (то есть низкие показатели рождаемости), кроме того, низкие показатели смертности населения и высокая средняя продолжительность жизни, в ближайшее время могут возникнуть вызовы, связанные с демографическим старением населения.
В целом проведённое исследование подтвердило мнение большинства учёных, что «финансовые инъекции» способствуют только временному росту уровня рождаемости.
Эксперты подчеркивают: «… затухание (результативности мер демографической политики и уменьшение численности женщин наиболее репродуктивных возрастов) приведут к значительному сокращению чисел родившихся, что при наступающей стагнации показателей смертности, грозит приходом нового достаточно затяжного этапа депопуляции».
Полученные результаты частично подтверждают распространённое мнение об обратной зависимости уровня рождаемости от уровня доходов и бедности в нашей стране. Обнаружена и подтверждается также прямая взаимосвязь между относительно высоким уровнем смертности в регионах (по показателю средней ожидаемой продолжительности жизни) и уровнем рождаемости: чем ниже продолжительность жизни, то есть выше уровень смертности, а это характерно для неблагополучных в социально-экономическом отношении регионов, тем выше показатели рождаемости.
Новорожденные. Фото: РИА Новости/Сергей Венявский
На взаимосвязь между обеспеченностью жильём и уровнем рождаемости, как и прежде влияет уровень урбанизации территорий. Из этого следует, что население наименее развитых в социально-экономическом отношении регионов наиболее отзывчиво на меры материального, финансового стимулирования рождаемости. А для населения регионов, достигших более высоких результатов по уровню занятости, доходов, качеству жизни в целом, требуются стимулы более высокого порядка, воздействующие на формирование ценности детей и потребности в детях на психологическом уровне.
Следовательно, при формировании демографической политики государства в отношении рождаемости регионы РФ целесообразно рассматривать дифференцированно, с позиций кластерных групп, в пределах которых они однородны по своим основным социально-экономическим и демографическим показателям.
Целесообразно разрабатывать региональные демографические проекты, касающиеся дистанционной занятости женщин, мужчин, имеющих и желающих иметь многодетную семью. Необходимо также оказывать помощь в трудоустройстве многодетным женщинам, мужчинам, если они в этом заинтересованы. Для регионов данной группы актуальным будет принятие мер, направленных на улучшение жилищных условий семей с целью сохранения высоко уровня рождаемости.
Комментарий лидера регионального обкома КПРФ, депутата Законодательного Собрания Владимирской области Антона Сидорко:
— Ни одна мера материального стимулирования и психологического воздействия не будут оказывать существенного влияния на уровень рождаемости в России, пока у нас нет главного – уверенности в завтрашнем дне. Большинство наших граждан воспринимают разовые выплаты как подачки, а призывы властей больше рожать – как дешевую пропаганду. Все это не работает.
Антон Сидорко. Фото: kprf.ru
Политика действующей власти буквально заслонила от нас наше будущее. Мы не знаем, что будет не то, что через год, – через месяц. Невозможно что-то планировать. Нас лишили предсказуемости, «нормальности», самых базовых наших прав на свободу и достойную жизнь. Сама безопасность сегодня находится под большим вопросом, что отражается на колоссальном уровне тревожности в обществе.
В условиях, когда по сути каждый из нас не застрахован абсолютно ни от чего, говорить о демографическом буме в России не приходится. А учитывая, что по уровню доходов населения Владимирская область традиционно проигрывает большинству других регионов, удивляться одному из самых низких коэффициентов рождаемости не стоит.
Иными словами, проблему решать надо системно. Нынешнее руководство страны, на мой взгляд, не способно справиться с этой задачей. Поэтому власть необходимо менять. Сегодня. Завтра может быть уже поздно.
Координатор регионального отделения ЛДПР, депутата Законодательного Собрания Владимирской области Сергея Корнишова:
— Дело не только в низком уровне рождаемости в нашем регионе. Хотя, конечно, превышение числа умерших над числом новорождённых в несколько раз – ужасная статистика, говорящая о надвигающейся демографической катастрофе в нашем крае. Об этом неоднократно писал «Томикс», об этом заявляли и мы.
Если на минуту предположить, что властные структуры региона каким‑то образом сумеют добиться роста рождаемости настолько, что она наконец превысит естественную убыль населения, я сомневаюсь, что это серьёзно повлияет на общую демографическую ситуацию. Максимум, на что способно нынешнее коллективное чиновничество, – повысить материальную заинтересованность молодых родителей во Владимирской области. А вот сделать жизнь в регионе интересной и насыщенной по всем направлениям, увы, не удаётся.
Сергей Корнишов
Демографическую проблему нужно решать на федеральном уровне и обязательно комплексно: нужны хорошая медицина, достойное образование, справедливые заработная плата и пенсия, развитый культурный и спортивный досуг, перспективы для личностного и профессионального роста. И, главное, необходимо преодолеть сложившуюся модель, при которой мегаполис в его нынешнем виде выкачивает со всей России кадры и капиталы, обещая «райскую жизнь» – разумеется, за счёт тех, кто остаётся в глубинке.
Ещё бы! В Москве заработные платы и пенсии кратно выше, социально‑бытовые условия лучше, транспортное обслуживание на высоком уровне – и всё это по той простой причине, что столица является главным финансовым узлом страны, куда стекаются доходы и налоги со всей России.Не устану повторять лозунг ЛДПР: «Россия больше, чем Москва!» Кроме того, она ещё несоизмеримо важнее. Но именно социально‑экономическое неравенство ставит столицу выше остальных регионов. И сколько бы ни рожали наши женщины, значительная часть выросших и получивших образование наших детей потом будет стремиться туда, где условия лучше. Обратите внимание: даже мигранты в наших краях не задерживаются, и постепенно они тоже перетекают в столицу.
А всего‑то нужно потребовать от властвующего чиновничества исполнения базовых конституционных принципов:
- Статья 7 Конституции РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, а также на предоставление базовых социальных гарантий (медицина, образование, соцподдержка), доступных гражданам повсеместно, а не только в отдельных субъектах.
- Часть 1 статьи 8 Конституции РФ предполагает, что в стране не должно быть барьеров, мешающих людям одинаково пользоваться товарами и услугами в разных регионах.
- Часть 2 статьи 19 Конституции РФ закрепляет, что основные права и доступ к государственным услугам не должны зависеть от места жительства или регистрации гражданина.
Исполняйте Конституцию, господа чиновники! Ничего сложного в этом нет. Пока ресурсы, заработанные одними регионами, с вашей помощью будут в избытке направляться в отдельные избранные территории, ни одну проблему – и в первую очередь демографическую – не удастся решить.
